Bộ trưởng Đào Hồng Lan: Bệnh nhân có bảo hiểm y tế vẫn phải tự mua thuốc ngoài

Đại biểu Hà Hồng Hạnh, đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Khánh Hoà, nêu vấn đề chất vấn đến Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan chiều 7/11, về giải pháp để chấm dứt tình trạng chậm thanh toán, quyết toán bảo hiểm y tế.

Đại biểu Hà Hồng Hạnh đặt câu , tại Văn bản số 2060 ngày 20/10/2023, Ủy ban Xã hội cho rằng, nếu vẫn tiếp diễn tình trạng thiếu thuốc, thiết bị y tế mà người dân đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế phải tự mua thuốc để điều trị thì cần có cơ chế để bảo hiểm y tế hoàn trả lại các khoản này, nhằm bảo đảm quyền lợi của người có thẻ bảo hiểm y tế. 

Đại biểu đề nghị Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết quan điểm về ý kiến này, và bệnh nhân có được thanh toán bảo hiểm y tế khi mua thuốc ngoài hay không.

Mặt khác, theo báo cáo của Chính phủ, đến nay còn xấp xỉ 2.500 tỷ đồng chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa được thanh toán, quyết toán từ năm 2021 chưa được giải quyết.

Đại biểu đề nghị Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết các giải pháp để chấm dứt tình trạng chậm thanh toán, quyết toán bảo hiểm y tế. 

Về vấn đề bệnh nhân mua thuốc ngoài có được thanh toán bảo hiểm y tế hay không, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết về nguyên tắc, cơ sở khám chữa bệnh phải đảm bảo đủ thuốc chữa bệnh, và không để người bệnh phải mua thuốc ngoài trong thời gian điều trị nội trú.

Nếu cho người bệnh tự mua thì dẫn đến nhiều nguy cơ liên quan đến chất lượng thuốc, an toàn người bệnh, và giải quyết tranh chấp khi có tai biến, rủi ro, lạm dụng chỉ định, hoặc bệnh nhân mua phải giá cao khó xác định trong vấn đề thanh toán.

Bộ trưởng Bộ Y tế cũng thừa nhận rằng trong quá trình phòng chống dịch Covid-19, đã nảy sinh nhiều vấn đề liên quan đến thiếu thuốc. Thực tế, nhiều cơ sở y tế không đảm bảo đủ thuốc, có hiện tượng bệnh nhân phải ra ngoài mua thuốc để tự điều trị.

“Quyền lợi của bệnh nhân, của người tham gia bảo hiểm y tế phải được đảm bảo, đây là yêu cầu chính đáng, cần thiết”, Bộ trưởng Đào Hồng Lan nhấn mạnh, và đề cập khó khăn là chưa có quy định về việc trực tiếp thanh toán cho bệnh nhân khi mua thuốc bên ngoài. 

Chính vì vậy, thời gian qua, Bộ Y tế đã tích cực chỉ đạo đồng bộ nhiều giải pháp. Trong đó, đã yêu cầu các cơ sở y tế thực hiện các chỉ đạo, quy định liên quan đến việc mua thuốc, vật tư y tế để đảm bảo phục vụ cho công tác khám, chữa bệnh.

Ngoài ra, Bộ đề xuất nghiên cứu các cơ chế để các cơ sở khám chữa bệnh có thể điều chuyển thuốc giữa các cơ sở khi các kết quả thầu còn hiệu lực. Đồng thời, cần rà soát lại các danh mục thuốc. Dự kiến đầu năm 2024, Bộ sẽ thực hiện bổ sung thêm danh mục thuốc để bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Liên quan đến vấn đề cơ chế để thanh toán tiền cho người bệnh trực tiếp, Bộ trưởng Lan nói Bộ đã giao cho Vụ Bảo hiểm y tế xây dựng thông tư. Hiện nội dung này đang được đơn vị chuyên môn thực hiện. Bộ Y tế cũng sẽ lấy ý kiến của các Bộ, ngành, địa phương trong quá trình hoàn thiện thông tư này để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Trả lời về việc thanh toán tổng mức của bảo hiểm y tế theo Nghị quyết của Chính phủ, Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết, tại Nghị quyết số 144 năm 2022 của Chính phủ ban hành đã cho phép tháo gỡ về việc bảo hiểm y tế vượt tổng mức thanh toán của năm 2021.

Trên cơ sở đó, Bộ Y tế cùng với các cơ sở y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã rà soát các nội dung chi để thực hiện đúng theo quy định.

Theo Bộ trưởng Lan, hiện tổng mức trên cơ sở rà soát là hơn 1.000 tỷ đồng. Nội dung này cũng đang được Bảo hiểm xã hội Việt Nam phối hợp với các cơ sở y tế thanh toán.

Bên cạnh đó, nhằm đảm bảo tháo gỡ những vướng mắc liên quan đến tổng mức này của các giai đoạn trước đây, Bộ trưởng Đào Hồng Lan cho biết, Bộ Y tế đã trình Chính phủ ban hành Nghị định số 75 ngày 19/10/2023 nhằm tháo gỡ cho các cơ sở y tế về tổng mức của giai đoạn trước năm 2021.