Quy định về phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh nhằm bảo đảm người bệnh được tiếp nhận, điều trị tại cơ sở phù hợp với tình trạng bệnh, đồng thời sử dụng hợp lý năng lực của hệ thống y tế và hạn chế quá tải tại các cơ sở cấp chuyên sâu...

Cử tri phản ánh thủ tục hành chính trong lĩnh vực y tế như chuyển tuyến điều trị bệnh nhân vẫn còn mất thời gian, bất tiện cho công dân. Cử tri đề nghị Bộ Y tế xem xét, đề xuất điều chỉnh giảm bớt thủ tục hành chính có liên quan đến chuyển tuyến, để bệnh nhân được điều trị nhanh hơn.

Phản hồi cử tri, Bộ Y tế cho biết theo quy định hiện hành, việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được thực hiện căn cứ yêu cầu chuyên môn, tình trạng của người bệnh và khả năng đáp ứng của cơ sở.

Người bệnh có thể được chuyển giữa các cơ sở trong cùng cấp chuyên môn kỹ thuật; từ cơ sở cấp ban đầu lên cơ sở cấp cơ bản; từ cơ sở cấp cơ bản lên cơ sở cấp chuyên sâu.

Trường hợp vượt quá khả năng đáp ứng của cơ sở cấp cơ bản trên địa bàn tỉnh, người bệnh có thể được chuyển trực tiếp từ cơ sở cấp ban đầu đến cơ sở cấp chuyên sâu, hạn chế việc phải chuyển qua cơ sở trung gian không cần thiết.

Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 01/2025/TT-BYT theo hướng tạo thuận lợi hơn cho người tham gia bảo hiểm y tế trong tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh.

Theo đó, người bệnh sau khi được chẩn đoán xác định mắc một trong 62 bệnh, nhóm bệnh thuộc danh mục, được khám chữa bệnh tại cơ sở cấp chuyên sâu mà không phải thực hiện thủ tục chuyển cơ sở.

167 bệnh, nhóm bệnh được khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản mà không cần phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh; 141 bệnh, nhóm bệnh và trường hợp được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh có giá trị trong 1 năm.

Phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh được lập dưới hình thức bản giấy hoặc bản điện tử theo quy định.

Bộ Y tế khẳng định, việc khám chữa bệnh giữa các cấp chuyên môn kỹ thuật được thực hiện theo phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế, yêu cầu chuyên môn, tình trạng của người bệnh, năng lực đáp ứng của cơ sở và quy định về chuyển cơ sở.

Pháp luật hiện hành chưa quy định người tham gia bảo hiểm y tế được tự lựa chọn khám chữa bệnh tại mọi cấp chuyên môn kỹ thuật, mà vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi như trường hợp thực hiện đúng trình tự, thủ tục.

Quy định này nhằm bảo đảm người bệnh được tiếp nhận, điều trị tại cơ sở phù hợp với tình trạng bệnh, đồng thời sử dụng hợp lý năng lực của hệ thống y tế và hạn chế quá tải tại các cơ sở cấp chuyên sâu.

Bộ Y tế cho biết hiện đang tiếp tục đánh giá tình hình thực hiện và nghiên cứu sửa đổi, bổ sung Thông tư số 01/2025/TT-BYT, theo hướng đơn giản hóa thủ tục hành chính. Đồng thời, rà soát, mở rộng các trường hợp người bệnh được chuyển trực tiếp đến cơ sở có đủ năng lực chuyên môn; giảm khâu trung gian không cần thiết.

Đặc biệt, đẩy mạnh sử dụng phiếu chuyển điện tử, phiếu hẹn khám lại điện tử, hồ sơ bệnh án điện tử và kết nối, chia sẻ dữ liệu giữa các cơ sở khám chữa bệnh, tạo thuận lợi cho người bệnh. Đồng thời, bảo đảm yêu cầu chuyên môn, chất lượng điều trị và khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế.

Đối với chính sách bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho biết Luật Bảo hiểm y tế 2024 và Nghị định số 188/2025/NĐ-CP đã mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở cấp ban đầu và cấp cơ bản.

Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% mức hưởng. Trường hợp điều trị nội trú tại cơ sở cấp cơ bản được thanh toán 100% mức hưởng theo quy định.

Bộ Y tế lý giải, chính sách này tạo điều kiện để người dân tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế phù hợp ngay tại cơ sở, phát huy vai trò của y tế cơ sở. Đồng thời, góp phần hạn chế tình trạng người bệnh tập trung không cần thiết lên các cơ sở cấp chuyên sâu.

Theo Bộ Y tế, thực hiện Nghị quyết số 20-NQ/TW; Nghị quyết số 72-NQ/TW; Chỉ thị số 52-CT/TW, Bộ Y tế đang tiếp tục hoàn thiện chính sách, pháp luật về khám chữa bệnh và bảo hiểm y tế, theo hướng nâng cao năng lực của cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu, cấp cơ bản, tạo điều kiện để người dân tiếp cận các dịch vụ y tế phù hợp, có chất lượng ngay tại địa phương.