Các trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế từ ngày 1/7/2025

Nhật Dương

06/06/2025, 17:24

Từ ngày 1/7/2025, nhiều nhóm đối tượng sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, mở rộng quyền lợi cho người dân. Đồng thời, một số trường hợp người bệnh tự đi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, cũng vẫn được thanh toán 100%...

Ảnh minh họa.
Ảnh minh họa.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2024, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 (một số quy định có hiệu lực từ ngày 1/1/2025), là bước tiến quan trọng trong việc mở rộng tiếp cận dịch vụ y tế và bảo đảm công bằng trong chăm sóc sức khỏe.

Luật đặc biệt chú trọng đến các nhóm như người nghèo, người sống tại vùng khó khăn, người có công với cách mạng.

Một trong những điểm nổi bật của Luật là quy định cụ thể các nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thể hiện rõ tính nhân văn và định hướng an sinh xã hội bền vững của Nhà nước trong giai đoạn mới.

Từ ngày 1/7/2025, nhiều nhóm đối tượng sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, mở rộng quyền lợi cho người dân, nhất là những người yếu thế và người có công với cách mạng.

Cụ thể, các đối tượng quy định tại Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 sẽ được hưởng toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bao gồm:

(1) Lực lượng vũ trang và người hưởng chế độ như quân nhân: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ trong quân đội và sĩ quan, hạ sĩ chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.

(2) Học viên lực lượng vũ trang gồm: Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam; Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài; Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

(3) Dân quân thường trực; (4) Người có công với cách mạng và cựu chiến binh; (5) Trẻ em dưới 6 tuổi; (6) Thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.

(7) Người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo cư trú tại xã, thôn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn; người cư trú tại vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo.

(8) Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định pháp luật; người hưởng trợ cấp tuất hằng tháng thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội.

(9) Người từ đủ 75 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.

Ngoài các nhóm đối tượng trên, Luật còn quy định những trường hợp đặc biệt được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí, bao gồm: Chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn mức Chính phủ quy định.

Khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến cơ sở thuộc cấp ban đầu gồm: Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

Người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và số tiền cùng chi trả khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở; Khám chữa bệnh cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.

Ngoài ra, Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 cũng mở rộng quyền lợi cho người bệnh tự đi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu, nhưng vẫn được thanh toán 100% chi phí trong các trường hợp sau:

Khám, chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu, được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế.

Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu.

Khám, chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu, nội trú tại cấp cơ bản. Các cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu, mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

Khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu, mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.

Đọc thêm

Dòng sự kiện

Diễn đàn Kinh tế mới Việt Nam 2025

Diễn đàn Kinh tế mới Việt Nam 2025

Sáng kiến Diễn đàn thường niên Kinh tế mới Việt Nam (VNEF) đã được khởi xướng và tổ chức thành công từ năm 2023. VNEF 2025 (lần thứ 3) có chủ đề: "Sức bật kinh tế Việt Nam: từ nội lực tới chuỗi giá trị toàn cầu".

Bài viết mới nhất

Thương hiệu Mạnh Việt Nam 2025

Thương hiệu Mạnh Việt Nam 2025

Khởi xướng từ năm 2003, chương trình THƯƠNG HIỆU MẠNH VIỆT NAM đã trở thành sự kiện thường niên lớn nhất do Tạp chí Kinh tế Việt Nam – VnEconomy – Vietnam Economic Times tổ chức, dành cho cộng đồng các Doanh nghiệp Việt Nam.

Bài viết mới nhất

Tạp chí Kinh tế Việt Nam số 39-2025

Tạp chí Kinh tế Việt Nam số 39-2025

Bối cảnh và thực tiễn cho thấy thời gian tới, Việt Nam khó có thể tăng trưởng bằng con đường gia tăng quy mô hàng hóa xuất khẩu như trong nhiều năm qua, mà phải chuyển hướng sang tăng phần giá trị gia tăng tạo ra trong nước của hàng hóa.

Bài viết mới nhất

[Video]: Lũ quét tràn về xã miền núi Thanh Hoá

[Video]: Lũ quét tràn về xã miền núi Thanh Hoá

15 quốc gia có đầu tư tư nhân vào AI lớn nhất thế giới

15 quốc gia có đầu tư tư nhân vào AI lớn nhất thế giới

Đà Nẵng đăng cai giải IRONMAN cự ly toàn phần vào năm 2026

Đà Nẵng đăng cai giải IRONMAN cự ly toàn phần vào năm 2026

Asko AI Platform

Askonomy AI

...

icon

Thuế đối ứng của Mỹ có ảnh hướng thế nào đến chứng khoán?

Chính sách thuế quan mới của Mỹ, đặc biệt với mức thuế đối ứng 20% áp dụng từ ngày 7/8/2025 (giảm từ 46% sau đàm phán), có tác động đáng kể đến kinh tế Việt Nam do sự phụ thuộc lớn vào xuất khẩu sang Mỹ (chiếm ~30% kim ngạch xuất khẩu). Dưới đây là phân tích ngắn gọn về các ảnh hưởng chính:

VnEconomy