Bảo hiểm y tế vẫn chưa có phương án tối ưu

Ngày 4/12, thông tin từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết vẫn sẽ thực hiện chủ trương bán thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện cho các địa phương có 10% số xã, phường và 100% thành viên trong hộ gia đình cùng tham gia, cho đến khi có điều chỉnh mới liên quan đến việc thực hiện bảo hiểm y tế.

Trong khi chờ đợi Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bảo hiểm xã hội tìm kiếm được giải pháp tối ưu nhằm đảm bảo an toàn cho quỹ bảo hiểm y tế trong tương lai, những người có thẻ bảo hiểm y tế và những người có nhu cầu mua thẻ sẽ không bị gián đoạn thời gian sử dụng.

Sau một số cuộc họp, đã có 3 phương án điều chỉnh mức đóng phí bảo hiểm y tế tự nguyện để cụ thể hóa lời hứa của Bộ trưởng Nguyễn Quốc Triệu trước Quốc hội (phiên họp ngày 19/11) rằng bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ bỏ hết các điều kiện, ai muốn mua đều được.

Phương án thứ nhất, nếu bỏ cả hai điều kiện ràng buộc người muốn mua thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện trong Thông tư 06 (100% thành viên gia đình và 10% số hộ trên mỗi xã, phường) sẽ đi kèm với việc tăng mức phí đóng lên khoảng 900.000 đồng/người/năm.

Với mức đóng này, những người có thu nhập thấp sẽ không có khả năng chi trả (trừ người bệnh nặng chi phí lớn có thể tham gia).

Phương án thứ hai chỉ bỏ quy định 10% số hộ trong địa bàn xã, phường tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện và giữ lại điều kiện 100% số thành viên trong hộ gia đình.

Với phương án này, mức đóng người tham bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ được điều chỉnh tương đương với mức đóng bảo hiểm y tế bắt buộc (khoảng 320.000 đồng/người/năm). Đồng thời, sẽ có hai khung mức đóng: từ 250.000-450.000 đồng/người/năm đối với hộ gia đình khu vực thành thị và từ 200.000 - 350.000 đồng/người/năm đối với hộ gia đình khu vực nông thôn.

Tuy nhiên, theo Bộ Y tế, nếu mức đóng là 320.000 đồng/người/năm và mức chi bình quân là 885.000 đ/thẻ/năm, thì Nhà nước phải bù khoảng 565 tỷ đồng/năm cho 1 triệu người tham gia.

Phương án cuối cùng sẽ giữ quy định 100% số thành viên trong hộ gia đình tham gia, nhưng mức đóng bảo hiểm y tế sẽ giảm đối với trường hợp có trên 10% số hộ trong xã tham gia tại thời điểm phát hành thẻ bảo hiểm y tế.

Đại diện Bộ Tài chính cho rằng, nếu thực hiện theo phương án thứ nhất thì có thể đưa ra các mức đóng khác nhau để người dân lựa chọn. Chẳng hạn, như cá nhân mua thì mức đóng sẽ cao hơn, còn 100% thành viên hộ gia đình mua thì mức đóng sẽ giảm dần và 100% dân cư trong cộng đồng tham gia sẽ thấp hơn nữa. Thậm chí, các mức hưởng cũng có thể khác nhau tùy vào loại hình điều trị nội trú hay ngoại trú.

Trưởng ban Bảo hiểm y tế tự nguyện Hoàng Kiến Thiết cho rằng, rất khó khăn để chọn được giải pháp nào. Bởi vì, sẽ chỉ còn những người ốm tham gia, cho dù mệnh giá có lên đến 3 triệu đồng/năm. Cá nhân ông Thiết cho rằng việc thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện theo quy định hiện tại là cần thiết, nghĩa là giữ 10% số hộ và 100% thành viên trong gia đình tham gia là phù hợp với nguyên lý bảo hiểm, vừa đảm bảo được nguồn quỹ không "vỡ" lớn.

* Việc giữ nguyên mức đóng hiện nay trung bình 200.000 đồng/người/năm của bảo hiểm y tế tự nguyện đồng nghĩa với việc ngân sách Nhà nước sẽ phải bù lỗ cho quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện 800 tỷ đồng/triệu người/năm.